Jesús Álvarez tiene detrás de la puerta de su despacho de gerente del SERIS un documento con indicadores que actualiza cada día. Así, desde su mesa puede leer que el día que le entrevistamos, el jueves 2 de noviembre, son 111 días de lista de espera para una operación quirúrgica. El presidente Gonzalo Capellán se ha comprometido a bajar este indicador a 62 en un año, por lo que reducir la lista de espera se ha convertido en uno de los principales caballos de batalla a los que se enfrenta en esta vuelta a una gerencia que ya desempeñó en la legislatura en la que el Hospital San Pedro cumplirá veinte años.
- ¿Cuál es la radiografía de la sanidad riojana actual?
Es una situación esperanzadora e ilusionante, pero que tiene problemas históricos estructurales de trascendencia que no va a ser fácil ni inmediato conseguir que se solucionen. Pero creo que por encima de todo hay muchas ganas de que esto siga funcionando cada vez mejor, no solo a nivel indicadores sino de otros proyectos ilusionantes. Con responsabilidad, ocupados, no preocupados y desde luego con muchas ganas de empujar de este carro.
- Supongo que así se explica que volviera a aceptar el cargo de gerente del SERIS.
Yo soy riojano y siempre he trabajado en La Rioja. Entonces, para mí, no puedes decir que no. Es una responsabilidad muy grande pero una responsabilidad todavía más grande de colaborar, de ayudar a que esto funcione cada vez mejor. Lo he hecho a lo largo de mi carrera profesional en diferentes puestos y ahora se suma experiencia e ilusión y va a salir bien seguro.
- Ha realizado varios cambios en el organigrama del SERIS, ¿tiene ya su equipo definitivo?
Sí. Estoy tremendamente satisfecho de mi equipo. Es el equipo que quería, están trabajando muy bien, están tremendamente motivados, es una mezcla de experiencia y savia nueva y creo que van a dar muchos de sí.
- ¿Cómo ha cambiado en estos años la sanidad riojana?
Ha cambiado la sociedad a todos los niveles, es una población más envejecida y como consecuencia de ello con más patologías. Pero también mucho más activa, tenemos más de 100 riojanos de más de 100 años y más de 5000, de más de 90, y con una calidad de vida muy superior, que demandan mantener.
También ha cambiado la medicina. Se ha avanzado en lo que llamamos supraespecialización, antes había traumatólogos, ahora tenemos especialistas de rodilla, de columna, de la mano… y eso es aplicable a todas las especialidades. Además, ha cambiado el usuario, que cada vez demanda mayor información y participación en la toma de decisiones.
- ¿La principal dificultad que sufre actualmente la sanidad son las listas de espera?
Es una realidad que afecta a mucha gente y de una manera importante. Aunque tenemos la tranquilidad que para aquellos pacientes más graves, pacientes oncológicos o traumatológicos se les atiende en tiempo y forma, las listas de espera repercuten en cantidad y calidad de nuestros ciudadanos. Es el principal reto pero no queremos que sea el único, queremos no solo centrarnos en operar más sino queremos hacer las cosas mejor.
“Si no operamos más es porque no podemos”
- ¿Cuál es la situación actual?
El planteamiento cuando llegamos fue claro, vamos a hacer todo lo que podamos con nuestros medios. Lo estamos haciendo con un plan de choque global desde el 1 de octubre y si no operamos más es porque no podemos. Con los diferentes estudios que hemos hecho, ante la certeza de que si seguíamos haciendo las cosas como se venían haciendo hasta ahora cada vez iba a haber más pacientes en lista de espera, nos hemos decidido por un planteamiento diferente.
- ¿Contratar operaciones en la sanidad privada era entonces la única manera de solucionar este problema?
Tenemos que ser conscientes que los mismos problemas que tienen otras comunidades, de falta de profesionales, de medios estructurales, y la única manera que tienen los diferentes servicios de salud es apoyarse en la iniciativa privada. Es lo que están haciendo el resto de comunidades autónomas y La Rioja fue la única que se hizo una experiencia singular que decidió no apoyarse en la medicina privada y los resultados no han sido óptimos.
- ¿Qué le falta a la sanidad pública para no poder hacer frente?
Tenemos el número de quirófanos que tenemos, el número de enfermería que tenemos, hay especialidades con una carencia de profesionales tradicional en todas las comunidades. El problema es similar en todas las comunidades autónomas y en todas estamos apostando por una colaboración público-privada dejando claro el planteamiento de que todo es sanidad pública porque si se paga con los impuestos de los riojanos es sanidad pública.
- ¿Va a ser suficiente un año para conseguir el objetivo de reducir a la mitad la lista de espera?
Creemos que no va a ser suficiente, probablemente en esta legislatura necesitaremos prorrogar ese contrato, aunque adaptándolo a nuestras necesidades, por eso lo hemos sacado por lotes. Si en una determinada especialidad no se necesita o se necesita la mitad o se necesita puntualmente, tener esa capacidad de maniobra.
“En dos-tres semanas, en el sistema de triaje de Urgencias de los hospitales se podrán derivar patologías menores a la sanidad privada”
- También se trasladan a la sanidad privada los heridos en accidentes leves, ¿cómo se decide que casos se derivan? ¿El paciente puede elegir?
Antes de volver a este modelo hemos estado evaluando lo que sucede para ver cómo es la mejor manera de hacerlo. Por eso lo hemos estratificado y ahora solo está en marcha a través del centro coordinador 112, y es el médico de allí quien decide aquellos casos susceptibles de enviar.
En un plazo de 2-3 semanas, se hará en el el sistema de triaje de los hospitales, tanto en Calahorra como en Logroño, siempre con el mismo planteamiento de que médicos y enfermeras sean quienes supervisen, cuando se plantea que es una patología menor. Hay que trasmitir tranquilidad, por supuesto siempre que el paciente no precise uci, ni sea una operación urgente, por supuesto jamás si hay posibilidad de riesgo vital para el paciente. Y el paciente podrá elegir en decidir en ambos casos. No había problemas antes y no los va a haber ahora.
“Vamos a desarrollar un modelo informático para conocer la situación de nuestros pacientes en tiempo real”
- Ha puesto la Atención Primaria como otro de sus retos, ¿cómo plantea mejorarla?
Estamos haciendo un plan de choque en diferentes ámbitos. Uno es quitar al personal sanitario de las labores administrativas para que se dedique a dar asistencia. Toda la labor administrativa se hará si se puede vía informática y si no con personal administrativo.
También estamos mirando a otras comunidades autónomas con experiencias nuevas en gestión que están teniendo éxito para ver cómo podríamos adaptarlas a La Rioja. Una vez tenemos la información y probablemente con asesoría específica vamos a aplicar iniciativas piloto con nuevas formas de gestión en Atención Primaria, dando más protagonismo en ciertos ámbitos a la enfermería, trabajando en equipo…
Y, por último, con un modelo integrado informático que trasversalmente ofrezca información en tiempo real de la situación de nuestros pacientes crónicos. Para un acceso más rápido, más directo y más en tiempo real. El hecho de que seamos 325.000 riojanos para algunos temas es una oportunidad y la debemos aprovechar, cuando hablamos de pacientes diabéticos sabemos que hay 1300 y con estructuras trasversales y soporte informático podemos conocer todos sus casos y lo vamos a hacer.
- Desde principios de año se realizan interrupciones voluntarias del embarazo en La Rioja después de que antes tuvieran que ser derivadas a otras comunidades autónomas por la objeción de conciencia de todo el servicio de ginecología. Ahora además la nueva ley avala que se realicen la misma comunidad. ¿Se siguen realizando estas intervenciones en La Rioja?
No hemos cambiado nada el planteamiento que existía, es totalmente continuista y creemos que ahora mismo no hay un problema en este sentido. Sí hay objeción de conciencia por parte de algunos profesionales, cada caso que se plantea es estudiado por un grupo de profesionales y lo que se puede asumir aquí y lo que no se deriva fuera. Exactamente igual que se ha venido realizando hace medio año, por ejemplo. Por supuesto vamos a ser tremendamente escrupulosos con el cumplimiento de la ley y como creemos que lo que se venía haciendo hasta ahora estaba bien hecho, no lo vamos a cambiar.
- La Casita del Hospital General de La Rioja se puso en marcha como centro de Atención Sexual y Reproductivo de La Rioja y también acoge la Unidad de Atención a la Diversidad Sexual para la atención de las personas trans. ¿Va a seguir manteniendo estos servicios?
Es un tema que viene funcionando correctamente y tampoco planteamos su desaparición, va a continuar con los mismos servicios.
- Probablemente se levante una Facultad de Medicina aquí en frente, ¿cómo la valora?
Creo que es una oportunidad y hay que aprovecharla. En lo que es el SERIS y la sociedad riojana, nos debe dar un impulso en todo lo que conlleva investigación, formación, docencia… Debe ser un salto cualitativo, más allá del salto cuantitativo de que más médicos se quieran quedar aquí.
- Para finalizar, hemos hablado de retos y me ha avanzado proyectos ilusionantes, ¿se pueden conocer alguno de ellos?
Somos la comunidad autónoma más pequeña pero no tenemos vocación de furgón de cola, queremos ser innovadores, queremos alcanzar alianzas con otras comunidades autónomas, queremos llegar a acuerdos win-win [soluciones que beneficien a ambas partes] con las empresas privadas a nivel de farmacia y equipamiento médico y que este pequeño tamaño les permita a ellos hacer proyectos de forma más fácil y a nosotros nos permita el acceso a las últimas tecnologías. Con esa perspectiva, tenemos grandes proyectos que estamos empezando a arrancar y de los que no puedo decir nada todavía.